2025临沂医保新变化一览

　　一、缴费标准

　　根据国家、省有关文件规定，结合我市实际，2025年我市居民医保个人缴费标准为每人400元，其中，学生群体(包括全日制普通高等学校学生、技工院校学生、中小学生)以学校为单位在学校所在地统一参保缴费，每人380元。

　　二、集中缴费期

　　2024年9月1日至2024年12月31日为集中缴费期。集中缴费期内参保缴费的，居民医保待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。

　　三、中断参保约束政策

　　自2025年起，对未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月;其中，未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。参保人可通过缴费修复待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月待遇等待期(固定待遇等待期不变);连续断缴4年及以上的，修复后待遇等待期(含固定等待期)不少于6个月。缴费参照当年个人缴费标准，断保期间发生的医疗费用不纳入医疗保险统筹基金支付。

　　四、参保激励政策

　　自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险(不含大病特药、罕见病用药，下同)最高支付限额3000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。