临沂保怎么样?附投保入口
导语 临沂保”“临沂保”是由临沂市医保局和银保监分局指导的城市定制型商业医疗保险产品,2022年继续保持69元/人,投保不限年龄、不限职业,不限身体状况;价格69元,保障期限:2022.06.01-2023.05.31,同时补充相关内容,详见正文。
临沂保具体内容:
一、临沂保定义
“临沂保”是由临沂市医保局和银保监分局指导的城市定制型商业医疗保险产品, 2021年“全市创新性实事改革事项”之一。2022年继续保持69元/人,投保不限年龄、不限职业,不限身体状况(不限既往症)、取消既往症赔付比例限制,可医保个账支付保费,理赔增加目录外报销责任,扩大特药、创新药品种类,加快实现“一站式”理赔服务建设。
参保范围:临沂市基本医保参保人均可参保(职工医保或合作医疗)
二、保障范围
1.住院医保政策范围内个人自付费用保障
>>住院医保政策内个人自付费用(住院+门诊慢特病),有1.8万元免赔额,赔付比例50%。
>>医保报销后的个人自付部分包括:
住院费用起付线以上、封顶线以下个人按政策规定自付费用;
住院费用起付线以下、封顶线以上个人负担部分;
山东省大病保险起付线以下、封顶线以上及个人按政策规定自付部分;
>>以上费用不包括异地就医个人首先自付部分,乙类药品、医用耗材及诊疗项目等个人首先自付费用。
2.住院医保政策范围外个人自费费用保障
涵盖医保政策范围外个人自费费用保障(住院+门诊慢特病),有1.6万元免赔额,赔付比例10%。
3.特定高额药品(特药)及创新类药等费用保障
①肿瘤特定高额药品目录种类增加到37种。
②还增加了22种特定创新类药,免赔额降为1000元,重点为未纳入国家医保药品目录的山东省生物创新类药以及临沂市创新类药(如罗欣生产的国家1类创新药—替戈拉生片)、改良型新药、首仿药。
4.罕见病药品(含相关疾病特殊疗效食品)费用保障
涵盖12种特定罕见病药费用,包括治疗脊髓性肌萎缩症的特药艾满欣和黏多糖贮积症的特药唯铭赞。
》》温馨提示:医保报销后,保险责任规定的剩余部分超过免赔额以上的个人负担费用,纳入理赔范围。
三、投保办法
“临沂保”投保不限年龄、职业、户籍、健康状况,不论是百岁老人还是新生婴儿,不论有没有做过大手术,有没有得“三高”,只要有临沂市基本医保就能投保,还可用职工医保卡余额支付。
1.投保时间及金额
缴费投保期:2022年7月20日-2022年9月10日
责任保障期:2022年6月1日-2023年5月31日
投保金额:69元/人
2.职工医保卡个人账户余额为家人投保
付款时选择个人账户即可。
依次根据页面提示,填写家人信息,如本人或家庭共济的医保个账余额充足,则付款页面勾选使用临沂医保个账支付。
四、理赔办法
》》》投保入口:点击进入
温馨提示:微信搜索公众号临沂本地宝,关注后在对话框回复【临沂保】可获取临沂保投保入口、投保价格、保障期限、保障范围、参保指南、答疑解惑等。