临沂生育险报销指南

临沂市生育保险报销办理需要满足什么条件,提交什么材料呢?生育保险报销的标准是怎么样的?本地宝小编为你提供临沂生育保险报销办理指南。

报销标准

产前检查费用

参保女职工发生符合国家计划生育政策的产前检查费,定额支付标准为550元;单位按规定参加生育保险的男职工的配偶未就业,其符合国家计划生育政策规定的,按照女职工产前检查费的50%享受产前检查费补助。

生育医疗费用

1)自然分娩:三级医院3000元

2)剖宫产:二级及以下医院3400元,三级医院5300元

3)参保男职工:单位按规定参加生育保险的男职工的配偶未就业,其符合计划生育政策生育的,按照女职工生育医疗费支付标准的50%享受生育医疗费补助。

计划生育医疗费用

因计划生育实施放置或取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育术、复通手术

待遇标准

1)门诊定额支付标准:放置或取出宫内节育器(皮下埋植避孕术)60元,人工流产同时放置或取出宫内节育器(皮下埋植避孕术)72元,人工流产手术

一级医院370元,二级医院400元,三级医院430元

2)住院定额支付标准:

住院人工引产手术:一级医院1200元,二级医院1400元,三级医院1600元;双侧输卵管节育术700元;输精管绝育术、复通术350元

生育津贴

参保女职工产假期间享受生育津贴天数为98天;难产的增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增加15天;女职工怀孕未满4个月(即≤112天)流产的,享受生育津贴天数为15天;怀孕4个月以上(即>112天)引产的,享受生育津贴天数为42天。

报销条件

1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

2.生育时所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

报销材料

临沂生育保险报销材料

1、《临沂市企业职工生育费用拨付申报表》;

2、结婚证(原件复印件);

3、《计划生育服务手册》(原件复印件);

4、定点医疗机构出具的婴儿出生证(死亡或者流产证明)(原件复印件)

5、身份证(原件复印件);

6、医疗机构《诊断证明书》原件,收费凭证(原件),医疗费用明细清单;

7、生育职工本人工行银行卡复印件。

8、参保男职工配偶无工作单位的,再提交其配偶所在地村(居)民委员会出具的无职业证明、身份证。

临沂市企业职工享受生育保险待遇认可通知单办理材料

1.生育职工身份证(原件复印件)

2.结婚证(原件复印件)

3.计划生育服务手册(准生证)(原件复印件)

4.预产期时间证明

注:未取得《临沂市企业职工享受生育保险待遇认可通知单》的参保职工,生育保险基金不予支付

办理流程

临沂生育保险报销流程

生育职工出院时生育医疗费用在定点医院直接报销,《临沂市企业职工享受生育保险待遇认可通知单》、收费凭证原件、住院费用结算清单原件留存定点医院,作为与经办机构结算的凭证。

临沂市企业职工享受生育保险待遇认可通知单办理流程

1.生育前一个月内由单位或个人携带相送材料到社会保险经办机构办理《临沂市企业职工享受生育保险待遇认可通知单》

2.社会保险经办机构对材料进行审核,确认该职工是否享受生育保险待遇(办理所需证件原件审查后退回)。

3.审核通过马上办理临沂市企业职工享受生育保险待遇认可通知单

办理时限及地址

办理时限:15个工作日

办理地址:

临沂市医疗保险事业处

地址:临沂市沂蒙路173号

电话:0539-8110102

临沂社会保险事业处

地址:罗庄区罗六路劳动和社会保障大厅

电话:O539-8243298

社会保险事业处

地址:山东省临沂市河东区政府大楼10层

电话:O539-8383613

临沂市各区社会劳动保险管理局地点及联系电话一览

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